제4호 양식 (노임)
	청 구 취 지
청구금액 : (원 금)금 원 (가산금)기 간 부터 소장부본 송달까지 비 율 연 푼 기 간 소장부본 송달 다음날부터 완제일까지 비 율 연 2할 5푼
	청 구 원 인
1. 노무제공의 내역 (1) 노무의 종류 (2) 노무제공기간 부터 까지 (3) 노임액 원 (4) 기타 약정 2. 기타 보충할 내용 199 . . . 원고 (인)