[별지 제2호서식]<개정 88. 12. 30>

예비군복무 연장원서							처리기간
							7 일
귀하 향토예비군설치법시행령 제4조 제4항의 규정에 의하여 향토예비군연장을 아래와 같이 지원합니다.
□ 성 명	주민등 □ 록번호		생 년 □ 월 일		□ 성 별			남, 여
□ 주 소
소 속 및 □ 직 책			□ 병 종		□ 계 급
			□ 주특기		군 번
복 무 연 장 기 간	년 월 일∼ 년 월 일
직 업			직 장
년 월 일 지원자 성명 (서명 또는 도장) 위의 자의 향토예비군 복부연장을 동의함 년 월 일 친권자(후견인) 성명 (서명 또는 도장) 배우자 성명 (서명 또는 도장)
1. 구비서류＞없음 ※ 이 연장원서는 무료로 배부합니다.						수 수 료
						없 음

2401-05-25E 190mm×268mm

71. 11. 30 승인 (신문용지 54g/m2)