3주차 다세대 가족치료

[학습목표]

1. 발달배경

2. 주요개념

3. 치료목표

[주요개념]

다세대 가족치료, 모자공생관계, 자기분화, 가족 삼각관계, 핵가족정서체계, 가족투사과정,

정서적 단절, 다세대 전수과정, 형제순위, 사회적 정서과정, 만성불안, 가계도

1. 다세대 가족치료

1) 발달배경

▪ 정신 역동적 접근 => 체계적 접근으로의 가교역할

개인치료와 가족치료의 다리와 같은 역할을 했다.

▪ 인간행동에 대한 영감, 직관 => 객관성, 예측 가능한 모델로 발전시켜야 한다고 주장

▪ 인간행동과 인간문제에 대한 가장 포괄적 견해, 대부분 가족문제는 가족원이 자신의

원가족으로부터 분화되지 못한데 기인한다고 봄.

▪ 최근 자아분화수준을 측정할 수 있는 측정도구가 개발되면서, 자아분화와 역기능적

행동간 관계가 경험적으로 검증되고 있음. 보웬이론의 타당성 검증 연구가 진행

(1) M. Bowen?

• 정신분석학적 배경을 가진 정신과 의사

• 1946~54 Meninger Clinic에서 정신분열병인성 모친(schizophrenogenic mother) 하에서     자란 자녀들 중 누가 정신분열증을 나타내는가 연구

=> 모자공생관계(mother-child symbiosis) 발견

• 더 나아가 아버지도 모자간 상호작용에 적극적으로 지원하거나 수동적으로 도피함으로써     모자공생관계 형성과정에 참여함을 발견.

• 가족을 하나의 유기체로 보고, 전 가족을 치료에 참여시키기 시작

=> 가족치료의 효시

• Bowen 이론의 특징 : 정신장애 가족 => 정서장애가족으로 확대

• 인간의 모든 기능을

① 자아분화(differentiation of self)와 융합(fusion)

② 개성화(individuation)와 동질화(togetherness)의 연속선상에 놓고 봄.

(2) 주요학자들

• Bowen => Guerin(게린), Forgaty(포가티)(치료자 양성)

=> Carter, McGoldrick, Gordon 으로 계승

• B. Carter : 부부 및 재혼부부 치료

• M. McGoldrick: 민족성, 가계도 중시

• M. Kerr : Bowen 이론을 정립하는데 기여  http://www.multiculturalfamily.org/

2) 주요 개념

▪ 자기분화(differentiation of self)

▪ 삼각관계(triangulation)

▪ 핵가족 정서체계(nuclear family emotional system)

▪ 가족투사과정(family projection process)

▪ 다세대 전수과정(multigenerational transmission process)

▪ 출생순위(sibling position)

▪ 정서적 단절(emotional cutoff)

▪ 사회적 정서과정(social emotional process)

(1) ★자기 분화 (self-differentiation)

▪ Bowen 이론의 핵심개념➜자기분화이론

▪ 정신내적으로는 사고와 감정을 분리할 수 있는 능력,

대인 관계적으로는 자신과 타인 사이의 분화를 의미

▪ 정신내적으로 분화수준이 낮은 사람은 주관적 감정에서 객관적 사고를 분리하기
어렵기 때문에 따라 맹목적으로 추종하거나 분노에 의해 배척

▪ 대인관계적에서도 분화수준이 낮은 사람은 자주적 정체감이 적어

타인과 쉽게 융화(영향)되며 자신과 타인을 구분하지 못함.

(2) ★미분화 가족 자아군(undifferentiated family ego mass)-

온 가족이 감정적으로 한 덩어리가 되어 정서적으로 함께 고착되어 있는 상태.

상대방에 대한 정서적 반응성이 높고 상대방을 불편하게 만듦으로써 결과적으로

상호거부 악순환 초래함.

개인 안에서 나와 타인, 사고와 감정을 분리해 내는 자기분화를 가족에서도

적용할 수 있다.

(3) 이론적 자기분화 범위

① 0 - 25 :

가장 낮은 분화수준으로 감정과 사고의 융합이 심해 삶이 온통 감정에 지배.
타인의 인정을 받기 위해 개별성을 희생하며, 스트레스 상황에서 쉽게 역기능적이 됨.

② 25 - 50:

안정에 대한 기본적 욕구가 있으며 갈등 회피. 타인을 기쁘게 하려고 노력하며
의존적이고 자율적 능력이 부족-타인의 눈치를 봄

③ 50 - 75:

분명한 신념을 갖고 있음에도 불구하고 타인의 선택에 대해 의식.

의사결정을 내려야 할 때 의미 있는 타인의 인정을 받을 수 있는지 의식하는 편.

비교적 스트레스 상황에서도 기능을 잃지 않으며 역기능적이 되어도 금방 기능적 회복

④ 75 - 100:

명확한 가치와 신념을 가지며, 목표지향적. 융통성이 있고 안정적, 자율적, 갈등과

스트레스에 인내심이 있으며 강한 자아감을 가짐

■ 일반적으로 75정도의 분화수준이 가장 높으며, 60 이상의 사람도 소수임을 주장.

2) 삼각관계(triangulation)

(1) 삼각관계의 정의

▪ 부부간 스트레스 발생 시, 친밀감 욕구와 개성화 욕구간의 균형유지를 위해 제 3의

사람(사물이나 쟁점)과 삼각관계를 형성하여 2자간 긴장과 불안을 완화하려는 경향.

▪ 자아분화 수준이 낮고 긴장이 심할수록 삼각화 현상 심화

(2) 삼각관계로의 이동과정

(3) 삼각관계의 4가지 가능한 결과 (Bowen &Kerr, 1988)

① 안정된 2자 관계는 제3자의 개입으로 깨질 수 있다. (자녀출생이 갈등초래)

② 안정된 2자 관계는 제3자의 제거로 깨질 수 있다. (자녀독립 후 부부 갈등)

③ 불안정한 2자 관계는 제3자의 개입으로 안정될 수 있다.(삼각관계)

④ 불안정한 2자 관계는 제3자의 제거로 안정될 수 있다.

(4) 탈삼각화(detriangulation)

탈삼각화의 치료목표중 하나.

즉, 지적 기능을 정서적 기능에서 분화시켜, 정서과정에 대한 지적 통제를 증대시키자는 것.

(5) 핵가족 정서체계(nuclear family emotional system)

• 다세대적 개념으로, 개인이 원가족으로부터 학습된 방식으로 타인과 관계를 맺게 되며      결혼선택을 통해 가족의 정서적인 장을 다세대에 걸쳐 반복함을 의미

• 원가족과의 분화가 덜 된 경우 부모와의 정서적 단절이 야기되며, 이는 다시 자신의

결혼생활에서 융합(몰입)을 초래. 즉, 자아분화가 낮은 사람들 간 결혼관계는 두 사람의      자아가 융합된 공동자아(common self)를 형성

• 따라서 현재의 문제를 해소하는 방법은 개인의 원가족과의 상호작용을 변화시키는 것.

• 핵가족 융합의 결과로 나타나는 증상

① 배우자의 신체적, 정서적 역기능

② 만성적 결혼갈등

③ 자녀의 역기능

(6) 가족투사과정(family projection process)

• 부모가 자신의 미분화성을 자녀에게 전달함으로서 부-모-자녀 삼각관계 안에서
투사과정이 작동.

• 미성숙하고 자아분화수준이 낮은 부모는 가족체계나 부부체계를 안정시키기 위해

무의식적으로 자녀 중 가장 유아적이고 취약한 자녀를 투사 대상으로 선택.

• 가족투사과정이란 자녀세대를 희생하면서 까지 자기대의 미분화로 인한 불안을

해소하려는 기제.

(7) 다세대 전수과정(multigenerational transmission process)
• 여러 세대에 걸쳐 가족의 정서가 전달되는 것. 즉, 자녀의 자아분화는 현 세대에서만      형성된 것이 아니고 여러 세대를 거치는 동안 전개되어 온 투사과정에서 형성된다는 것.

• 한 가족원의 심각한 역기능은 여러 세대에 걸친 가족 정서체계 기능의 결과.

• 다세대 전수과정을 파악하기 위해서는 확대가족에 대한 자료를 수집해야 하며,
이 과정 자체가 분화를 촉진하는 수단이 됨(=>가계도 작업)

(8) 출생순위(sibling position)

• 각자 태어난 가정은 달라도 출생순위가 동일하면 비슷한 성격을 보이는데, 이로써

가족체계의 기능적 위치를 파악할 수 있음.

• 예, 막내와 결혼한 장남이나 장녀는 결혼관계에 좀 더 책임감 있고 의사결정의 권한을      갖는 경향이 있으나, 장남과 장녀의 결혼은 둘 다 책임감 있는 자리에 익숙한 나머지       갈등을 겪을 수 있음.

• 투사의 대상이 되었던 자녀는 그 자신의 출생순위가 가지는 성격특성이 과장되어

역기능적으로 외현화 되기도 한다.

(9) 정서적 단절(emotional cutoff)
• 투사과정에 많이 개입된 자녀에게 주로 일어나는 현상으로, 원가족을 접촉함으로써

생기는 불안을 줄이기 위해 집에서 먼 지역으로 이주하거나 부모와 말을 하지 않는 등      부모와의 접촉을 끊는 행위를 한다.

• 부모 혹은 원가족의 정서적 애착 또는 융합에 대처해 나가는 방법으로, 자기 혹은

부모의 과거 관계로부터 벗어나려는 노력.

• 융합이 심한 사람일수록 원가족과의 정서적 단절을 통해 문제를 해결하려 하나,
그러한 행동 자체가 문제가 될 수 있음. 정서적 단절 자체가 문제행동이 될 수도 있다.

(10) 사회적 정서과정(societal emotional process)

• 점증되는 불안에 의해 사회문제 해결능력이 위기에 달하는 정서적 과정.

• 사회도 가족과 마찬가지로 연합성과 개별성의 반대적 힘의 균형에 영향 받는데,
사회가 전쟁이나 인구증가, 성차별 등과 같은 만성적 스트레스 상황에 처할수록
사회불안이 커지고 그 결과 결속에 대한 압력이 강해지면서 분화수준 감소.

• 집단의 분화수준이 낮을수록 스트레스 상황에서 구성원들의 이기심과 공격성,
회피성이 매우 높아짐.

• 사회적 스트레스에 따른 만성불안이 학교폭력이나 왕따, 자녀에 대한 비정상적 교육열,      심각한 음주문화, 부동산 투기 등 사회적 역기능 초래.

(11) 정상가족의 발달(Framo)

① 각 가족성원의 자율성 장려

② 낭만적 사랑 보다 현실에 근거한 성숙한 사랑의 가치 수용

③ 부부간 혹은 자녀에 대한 실질적 기대를 가짐-

④ 서로의 현실적 욕구 충족을 위해 노력한다.

⑤ 문제해결을 위해 정직, 분명하게 대화한다.

⑥ 성관계 즐김

⑦ 가족 내 분명한 세대 간 경계를 둔다.

⑧ 원가족보다 생식가족에 더 충실해야 한다.

⑨ 가족은 친구 및 이웃과의 관계에 개방적이어야 한다.

(12) 나의 자아분화 수준

① 다음에 제시해 드리는 한국형 자기분화척도 38문항에 응답하세요.

② 각 문항별 응답점수를 아래 채점표에 기입해 주세요.

③ 연두색으로 표시된 부분은 역채점 해야 하는 문항입니다. 1->6, 2-> 5 식으로
새 점수로 바꿔주세요.

④ 원점수와 역 채점한 점수로 각 하위척도 별로 점수합계를 구합니다.

⑤ 각 하위척도별 점수합계가 나오면, 이를‘문항수*6’으로 나누어 백분점수를 구합니다.        예, 정서적 반응의 백분점수 =(원점수)*100/54(9*6)

⑥ 기혼남녀를 대상으로 문항이 작성되었으며, 미혼 및 청소년 대상으로 척도검사를

할 때 문장속의 ‘배우자’를 중요한 타인, 파트너, 이성친구 등으로 변경하셔서

응답하십시오.

(13) 측정개념의 조작적 정의

• 정서적 반응 - 개인이 환경자극에 대해 민감하게 반응하는 정도

• 자기입장 - 타인으로부터 무엇을 하도록 강요받을 때 철저하게 자신의 신념을

고수할 수 있는 능력과 자아감에 대해 명확하게 정의하고 있는 정도

• 타인과의 융합 - 삼각관계와 부모에 대한 지나친 동일시와 같은 타인에 대한

정서적 과잉몰입의 정도

• 정서적 단절 - 친밀감에 의해 위협당하는 감정과 타인과의 관계에서 지나치게

취약한 감정을 갖는 정도

▪ 정서적 융합 - 개인의 자존감이나 정서체계가 타인이나 타인과의 관계에

깊은 영향을 받는 정도

[정리하기]

1. Bowen 은 정신분열증 환자 가족에 대한 연구를 통해 모자공생관계를

발견하였으며, 이를 토대로 가족을 하나의 유기체로 보고 전 가족을 치료에

참여시키기 시작함으로써 ‘가족치료의 효시’로 불려 지게 되었다.

2. Guerin, Forgaty, Carter, McGoldric, Kerr 등이 Bowen의 이론을 계승,

발전시켰다.

3. 자기분화란 Bowen이론의 핵심개념으로 정신내적으로는 사고와 감정을 분리할 수
있는 능력, 대인관계적으로는 자신과 타인 사이의 분화를 의미한다.

4. 두 사람 사이에 갈등이 발생했을 때 그들 간의 긴장을 해소하기 위해 제3의 사람을

끌어들이는 것을 삼각관계라 한다.

5. 원가족으로부터 학습된 방식으로 타인과 관계를 맺게 되며, 이러한 관계양식은
세대를 통해 전수된다.

6. 각자 태어난 가정은 달라도 출생순위가 동일하면 비슷한 성격특성을 보인다.

7. 원가족과 분화가 덜 된 경우 부모와의 정서적 단절이 일어나며, 이는 다시 자신의

결혼생활에 융합을 초래하게 된다.

8. 자아분화수준이 낮은 부모는 가족체계나 부모체계를 안정시키기 위해 무의식적으로

자녀 중 한 명을 투사대상으로 선택한다.