2주차 노년기 대한 이해

[Contents]

▪ 신체적 변화 : 신체 외적 변화, 내부기관의 변화, 노화에 대한 생물학적 이론

▪ 인지적 변화 : 지능, 기억력, 학습능력, 문제해결능력, 창의력, 지혜

▪ 심리적 변화 : 의존성, 조심성, 우울성, 내향성, 과거회상, 애착심, 성 역할

1. 신체외적 변화

1. 피부

▪ 피부는 20대 이후부터 점차 노화

▪ 눈 가장자리, 입, 이마 목 부위에 주름이 생기고 피부가 늘어짐

▪ 콜라겐과 탄력소 섬유가 파괴되어 탄력을 잃으면서 주름이 생기고 처지기 시작함.

▪ 피부아래 피하지방층의 감소가 주름의 원인

▪ 피하조직의 손실과 피부 신경세포의 감소로 체온유지기능이 감퇴 됨.

▪ 유전, 기후, 흡연, 자외선 노출, 호르몬, 건강정도가 피부노화 속도에 영향을 미침.

2. 모발

▪ 50세 전후에 본격적으로 흰머리가 많이 생김

▪ 흰 머리카락은 색소생산이 감소하면서 멜라닌 색소가 부족하여 생겨남

▪ 모발의 굵기도 가늘어지며 모발의 휴지기도 길어져서 머리숱도 줄어듦.

3. 치아

▪ 잇몸이 수축되고 골밀도가 감소하면서 이가 빠지기 시작함.

▪ 그러나 후천적인 식습관 및 치아관리가 더 직접적 영향

4. 골격 및 근육

▪ 칼슘분이 고갈되어 뼈 밀도가 감소하고 약해지면서 골절과 골다공증 발생

▪ 연골조직이 얇아져 관절염이 쉽게 생김

▪ 척추 사이에 연골조직 얇아지고 척추가 굽으면서 키가 작아짐

▪ 골격에 붙어있는 수의근의 지탱력과 수축력의 약화로 운동능력 감퇴됨.

5. 청각

▪ 달팽이관의 청각세포와 세포막의 손상으로 노인성 난청

▪ 소리가 연속적으로 울리는 ‘귀울음’ 즉 이명(耳鳴)현상이 나타나기도 함.

6. 미각 및 후각

▪ 맛 봉오리의 수가 감소하면서 미각과 후각의 기능이 쇠퇴함

▪ 단맛과 짠맛에 비해 쓴맛과 신맛에 대한 감각이 더 오래 지속됨.

7. 시각

▪ 눈의 수정체가 탄력성을 읽으면서 초점이 모아지지 않음. 독서용 돋보기 필요

▪ 어둠과 번쩍이는 빛에 적응하는 시간이 더 길어지면서 야간운전이 불편해짐.

▪ 노란색 안경을 쓰고 보는 것 같은 황화현상이 나타나기도 함.

▪ 수정체가 혼탁해져 뿌옇게 보이는 백내장의 발병률 높아짐.

▪ 안압이 높아져 시신경이 눌려 시야가 이상하게 보이는 녹내장의 발병률 높아짐.

※ 감각기능의 손상

- 다양한 지각정보를 받아들이지 못하면 자아개념의 손상을 가져옴.

- 시각, 청각의 손상은 일상생황에서의 의존성을 증대시키고 외부와 원활한 관계를 어렵게 함.

- 고립감, 고독감을 느끼며 정서적으로 민감해져 고집스럽고 괴팍한 성격으로 비칠 수 있음.

2. 신체 내부기관의 변화 <부정적인 변화, 감퇴>

1. 뇌와 신경 계통

▪ 수지상돌기의 감소는 신경세포의 자극전달 속도를 감소

▪ 신경전달물질인 뉴런의 감소

▪ 뇌가 제대로 기능하는 데에는 별 문제 없음(Woodruff - Pak & Hanson, 1996)

※ 수면 사이클 변화

- 정상적인 노화과정으로 뇌파활동이 느려지고, 수면의 매단계의 지속시간이 변하게 됨.

- 전체 수면 시간이 감소하고 깊은 잠에 빠지게 되는 제4단계와 5단계 사이의 주기가

짧아지면서 얕은 잠을 잠.

- 수면장애는 개인의 인지적 활동과 정서상태에 악영향을 미침.

2. 심장혈관계통

▪ 심장조직의 탄력성 감소와 심박력 및 혈액양의 감소

▪ 각종 심장질환의 발병률 높아짐.

▪ 동맥벽의 경화와 탄력성 감소로 혈액순환이 원활하지 못하여 고혈압, 동맥경화, 뇌졸중 등의

위험 높아짐.

▪ 규칙적인 운동의 필요성

3. 호흡기계통

▪ 폐의 탄력성 저항과 폐용적의 감소로 최대 호흡량, 폐용량, 산소소모량의 감소 등 신진대사율이 감퇴됨.

▪ 기관지의 확장으로 폐 속에 나쁜 공기가 남아 있는 잔기량 증가하여 기관지 질환이나

호흡기 질환이 많아짐.

▪ 규칙적인운동의 필요성

4. 소화기계통

▪ 소화액의 감소와 연동운동의 감소로 소화기 감퇴

▪ 소장과 대장의 운동성도 저하되어 변비 및 각종 장 질환 발병률 높아짐.

5. 비뇨기계통

▪ 신장에 혈액을 공급하는 동맥의 노화현상으로 인해 신장혈류가 감소하고 신장혈관이

경화되면서 신장 기능 감퇴

▪ 신장 기능의 감퇴로 체내 노폐물과 독소의 배설작용이 떨어짐.

▪ 방광의 탄력성 감소로 방광의 용량이 매우 감소하여 빈뇨 현상이 나타남.

6. 생식기계통

▪ 여성의 경우 중년기 폐경을 생식능력 상실

▪ 남성의 경우 생식기능의 저하, 발기력 등의 감소

▪ 생식기능은 감소하더라도 노년기의 성기능은 유지 가능함.

7. 면역계통

▪ 바이러스와 암세포에 대항하여 싸우는 T세포의 감소로 면역력 약화, 각종 질병에 약해짐.

■ 노화에 대한 생물학적 이론

▪ 노화예정론

- 유전학적 이론

- 각 종마다 고유한 노화유형 및 고유의 평균 예상수명을 갖고 있음

- 즉 태어날 때부터 미리 예정된 유전적 계획에 따라 노화가 일어남

- 한계수명에 도달하느냐 못하느냐의 개인차는 성별, 조상의 평균수명, 환경적 요인에 따라

다름.

▪ 마멸이론

- 비유전학적 이론

- 인간의 신체는 기계처럼 오래 쓰면 결국 마멸된다고 봄(Wilson, 1974)

- 신체 모든 기관의 세포는 노화될수록 치유 및 대체능력이 떨어지면서 퇴화됨.

- 신진대사의 화학적 부산물의 축적과 외부 스트레스가 마멸과정을 촉진시킴.

3. 인지적 변화

1. 지능

▪ 유동성 지능(fluid intelligence)

- 생물학적으로 결정되며 경험이나 학습과 무관

- 타고난 지능

- 공간지각, 추상적 추론, 지각속도 등 새로운 정보를 처리하는 능력

- 유동성 지능은 노년기에 신경학적 손상으로 인해 쇠퇴함(Hom & Donaldson, 1980)

▪ 결정성 지능(crystallized intelligence)

- 학교교육과 일상생활에서의 학습경험에 의존하는 정신능력

- 훈련된 지능 (Denney, 192)

- 즉 어휘력, 일반상식, 단어연상 등

- 결정성 지능은 노년기에도 유지되고 증가할 수도 있음(Schaie & Baltes, 1977)

※ 노화의 고전적 양상

유동성 지능은 50세 이후 급격히 감소하지만 결정성 지능은 70세까지도 증가

언어능력은 비교적 안정적인 반면, 비언어능력은 계속적으로 감소하는 양상

(Belsky 1990: Botwinick 1984)

2. 기억력

1단계: 부호화 과정

- 기억재료를 체계적으로 잘 정리해 두는 과정

- 노인대상실험결과 : 정보를 잘 조직하지 못하는 것으로 나타남(Craik & Jennings, 1992)

2단계: 저장과정

- 단기기억(short-term memory) 5초~30초 정보기억

- 장기기억(long-term memory)  몇 달에서 수개월, 몇 년까지

3단계: 인출과정

- 연령이 증가하면서 느려짐

- 특히 재인보다는 회상능력 감퇴가 더욱 뚜렷함.

(재인: 어떤 정보에 대해 떠올리기 위해 맞는지 틀리는지 단서를 주고 알아 맞추는 것

학창시절의 친구들의 이름을 떠올려보세요- 회상능력

다음 열거하는 이름 중에 당신의 친구를 알아 맞추어보세요 -재인)

※ 노화와 기억력

노화는 단기기억과 장기기억의 능력에 영향을 미치는 것이 아니라 부호화 과정이나 인출과정에    영향을 미침.

3. 학습능력

▪ 연령이 증가할수록 과업수행이나 작업성취도 같은 학습능력이 저하됨.

▪ 그러나 학습시간이 충분하고 구체적인 학습과제와 동기를 부여하면 노소간의 차이가 줄어듦

(윤진, 1983)

4. 문제해결능력

▪ 노년기의 조심성 증가와 익숙한 방법으로 처리하려는 융통성 감소에 기인

▪ 하지만 대다수 노인들은 일상적인 문제를 잘 해결하는 편(Willis, 1996)

5. 창의력

1) Lehman(1953)의 연구결과

- 과학과 수학분야의 학자들의 주목할 만한 발견은 성년기에 이루어짐.

- 창의성은 성인기부터는 감소한다고 결론내림

- 그러나 연구대상들이 생존한 시대는 평균수명이 매우 짧았음.

2) Simonton(1991)의 연구

- 가장 훌륭한 업적을 이룬 평균 연령은 40세경

- 50대까지 뛰어난 업적 계속 됨.

3) Dennis(1966)

- 인문학 분야 70대에도 창의적 업적 계속 됨.

- 노년기에 창의력이 감소한다고 결론 내릴 수 없음.

6. 지혜

1) Erikson의 고전적 접근법

- Erikson(1985)은 전생애발달 중 마지막 제8단계에서 자아통합감 대 절망감의 갈등을

성공적으로 해결한 결과로 지혜가 얻어진다고 봄.

- 지혜는 자신의 죽음에 직면하여 얻게 되는 인생의 의미에 대한 통찰

- 지혜는 자신이 살아온 인생에 대해 커다란 후회 없이 인정하는 것.

2) 지혜와 영적 발달

- 지혜는 자기성찰과 자아통합의 개인내적 지혜,

감정이입과 인간관계의 성숙을 포함하는 개인 간 지혜,

자아를 초월하여 영적 성장을 추구하는 초개인적 지혜

- 지혜는 영적인 발달에 기초한 것으로 노년기에 나타남.

3) Clayton과 Meacham의 상황적 접근법

- 지혜는 역설(paradox)에 대한 이해, 모순에 대한 화해 및 타협의 능력

- 지혜로운 사람이 반드시 더 많이 알고 잇는 것은 아님,

오히려 적게 알고 자신이 알고 있는 것에 대한 확신이 적을 때 발생함.

- 따라서 연령이 증가하여 너무 많이 알고 있거나 자신이 알고 있는 것에 대해

너무 확신할수록 지혜롭지 못하게 됨.

4) Labouvie-Vief의 지능과 감정의 통합

- 지혜는 객관적, 분석적, 이성적인 로고스(logos)와

주관적, 경험적, 정서적인 미토스(mythos)의 통합

- 지혜는 자신의 감정을 이해하고 다른 사람의 것과 구분할 줄 아는 도덕윤리를 포함하는 능력

- 지혜는 중년기에 절정에 달하고 반드시 연령과 정비례하는 것은 아님.

4. 심리적 변화

1. 의존성의 증가

▪ 신체적, 경제적 능력의 쇠퇴로 인하여 의존성이 증가함.

▪ 의존성은 생애주기 상 자연스럽게 나타나는 현상으로 유아기와 노년기는 절대 의존기에 속함.

2. 조심성의 증가

▪ 노년기 시각과 청각 등 감각능력의 감퇴결과

▪ 조심성의 증가현상으로 노인들은 새로운 것에 대한 도전이나 변화에 소극적인 자세를

취하게 됨.

▪ 문제해결에 있어서도 예전의 해결방안을 그대로 고수하는 경직된 행동경향을 보임.

3. 우울성의 증가

▪ 신체적 쇠약, 배우자의 죽음, 노화로 인한 고독감 등 노령에 따른 스트레스로 인해 우울증이

증가함.

▪ 그러나 우울증은 개인의 적응능력 수준에 따라 정도가 다름.

4. 내향성의 증가

▪ 나이가 들어감에 따라 사회적 활동이 감소하고 사물의 판단과 활동방향을 외부보다는

내부로 돌리는 경향

▪ 청장년기에는 사회적 과제를 수행하기 위해 심리적 에너지가 외부로 많이 향하여 있지만,

노년기에는 사회적 지위와 성취욕보다는 자신의 내부에서 일어나는 변화나 내면세계에

더욱 귀 기울이게 됨.

5. 과거회상의 증가

▪ 노년기에는 현재와 미래에 비해 상대적으로 과거 회상 비율이 증가함.

▪ 생애회고를 통해 과거 누적된 부정적 감정을 풀고 자신의 삶을 수용하면서 자아통합을 이루는

긍정적 결과를 가져옴

6. 애착심의 증가

▪ 지금까지 살아왔던 집이나 가재도구, 사진 등 친숙한 물건들에 대해 애착심 증가

▪ 친숙한 사물을 통해서 삶의 줄거리를 파악

▪ 상대적으로 새로운 사물에 대한 감정 투입이 감소하여 무감각하게 비치기도 함.

7. 성역할의 변화

▪ 성역할의 사회화로 인해 일반적으로 사회적으로 기대하는 성별 특성이 발현됨.

▪ 그러나 중년기에 이르러 억제되어왔던 반대의 성이 표현되기 시작함.

즉 남자는 친밀성, 의존성, 관계지향성이 증가하고

여자는 공격성, 자기주장성, 자기중심성 등이 증가함.

▪ 따라서 중노년기 이후에 성별의 특성 차이는 점차 줄어들게 되고 양성적으로 변화 함.

[ 생각해봅시다 ]

한때 도심을 벗어난 자연 속 실버타운이 관심을 모았습니다. 하지만 정작 수요 당사자인 노인들에게 외면을 당했습니다. 그 이유는 무엇일까요?